还提着几家医院的CT片奔波?卫计委:八成医院互认检查结果

《财经》记者 孙爱民/文   王小/编辑     

2018年02月07日 14:33  

只有区域之间、医疗机构之间的差异逐步缩小,检查检验结果互认才有合适的“土壤”。

 

“现在全国平均来看,实现检查结果互认的医院大概达到了86%。”2018年2月7日,国家卫生计生委医改医管局副局长焦雅辉,在国家卫计委举行的新闻发布会上,回答《财经》杂志记者提问时表示,我国目前主要推动的是医学影像结果与检验互认,慎重推动病理检查结果互认。

在一些大型医院,患者提着多家不同医院的影像袋子就诊的现象屡见不鲜。这主要源于不同医院间,无法实现检验、病理、医学影像等检查结果的互认,患者更换医院看病时,不得不按照医生要求重复做检查。

卫生部门多年以前就在试图改变这种“怪象”。

2010年,原卫生部下发通知,要求各省区市全面推进同级医疗机构检查结果互认工作。不少地方卫生行政部门发文要求,互认范围及内容包括一级医院对二级和三级医院的医学检验、医学影像检查结果等,这包括对谷丙转氨酶、白蛋白、总胆固醇等抽血化验,以及X光、CT、心脏彩超等项目检查结果互认。

然而,“互认”政策在公立医院体系内的推行一直不顺利。由于医检费用占据医院收入的比重较大,哪家医院都不想放弃这块利益,虽然不能公然反对,医生们可以采取“软抵制”——依旧开出重复检查、检验的单子。

2017年,国家卫生计生委委加强了医学检查检验结果互认的推动工作。

为了不同地区间、不同机构间医疗质量“同质化”,国家卫生计生委明确了三项措施保障:制定独立设置医疗机构技术标准、加强医疗质量监管、加强独立设置医疗机构与二级以上医院合作。

还提出基层检查、上级诊断的就诊原则:基层医疗机构拥有医疗设备,培养的一些技工或者技师可以做检查检验,通过远程系统把信息上传到上一级医院,由上一级医院出具检查检验结果报告,根据病情通过远程方式进一步提出诊断和治疗建议。

“我们鼓励经过质控合格的同级医疗机构检查结果的互认,这个事情还要一步一步来。医疗机构之间的设备、专业人员的水平,还是有一定差异的。”焦雅辉表示,为保证质控合格,目前我国从国家到省、市已经建立起了三级质控网络,在医院里也有院、科两级的质控网络。

86%的医院实现检查结果互认,并涵盖所有医学检验结果,其中医学影像与验血、尿、便等检验比较容易实现。

“病理检查结果互认难度比较大,因为涉及到取样的部位是否准确,病理结果互认推动起来比较慎重。”焦雅辉说。

结果互认也要有一定的时间限制。有些疾病超过一定的时间,病情会发生变化,检查或者检验的结果就不可靠了,还要再进行新的检查检验。比如红细胞有一定的新陈代谢时间,只有在发生变化的周期之内,才可以进行互认。

同级医疗机构的检查检验结果互认,还需要进一步推动。随着医改的推进、医疗技术水平的提高,区域之间、医疗机构之间的差异在逐步缩小,为检查检验结果互认带来范围扩大的“土壤”。

“医联体、专科联盟的建立,大医院管理、技术的下沉,基层能力的提升,远程医疗技术的使用等,可以大大提升检查检验结果互认的比例。”焦雅辉说。

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