治疗新冠肺炎患者:救治组推荐中药方,专家提醒西药不能停

文/《财经》记者 孙爱民 编辑/马克  

2020年02月04日 23:06  

本文2922字,约4分钟

中医药在抗击SARS疫情中确有作用。此次采用中医药治疗方案的不只有金银潭医院,在上海中医药也纳入临床治疗方案。中科院院士陈凯先认为,中西医在医学理论、实践上,在对病毒和传染病的认识上有很大不同,完全可以中西结合、发挥各自所长

“双黄连口服液可抑制新型冠状病毒”的余波还没停,另一则有关中医药的消息接力引发舆论关注。2月4日,一份由武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布文件流传出来,题为:“关于在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中药协定方的通知。”

根据这份2月2日发出的通知要求:各定点救治医疗机构要按照中医药管理局要求“成立中医药防治专班”、“成立中医药治疗专家组”,并要求“于2020年2月3日24时前,确保所有患者服用中药”,并于每日17时前将用药情况上报武汉市卫健委中医药管理处。

武汉市卫健委中医药管理处相关负责人2月4日向《财经》记者表示,“2月2日收到了上述通知”,但该负责人未透露最近几日中药的使用情况。

上述通知同时提到,湖北天济中药饮片公司负责免费煎制、配送中药饮片。该公司的相关负责人2月4日告诉《财经》记者:公司2月2日收到防控指挥部的通知后,便开始24小时生产,“由指挥部下单,并提供配送医院与配送量。”

新冠病毒疫情发展至此,世界卫生组织与中国的传染病、疾控专家一直在密切交流合作,多个医学科研团队在加班测试,但截止目前,都表示尚无针对这个病毒和此次疫情的特效药,多家研究机构正在遴选药物、研发疫苗,也有跨国药企启动新药的临床试验。

此时提倡中西医结合、广泛用中药是否合理?“就像当年的SARS疫情,采用中西医结合的做法是有效的。”中科院院士、中科院上海药物所前所长陈凯先告诉《财经》记者,“但是,中药在治疗冠状病毒引发的疾病方面,经验还不足。在使用时,不能把西药停掉。”

多家医院将中医药纳入治疗方案

2月3日,武汉金银潭医院南楼一病区的8名确诊新型冠状病毒肺炎患者出院。据国家中医药管理局官方消息,该病区医疗工作于1月29日由第一支国家中医医疗队正式接管,并给予患者中药治疗。

“临床观察的初步分析显示,使用中药治疗后,患者在乏力、咳嗽、口干、心悸、喘促5个症状方面均有明显改善,血氧饱和度也有较好改善。目前,已有包含其他病区在内的43名患者服用中药治疗。”国家中医药管理局官方微信公号发布的文章如此描述。

此次采用中医药治疗方案的不只有金银潭医院,在上海中医药也纳入临床治疗方案。“上海每天增加二三十例患者,医疗专家们已经考虑到在西医的方案上叠加上中医的调理,几天前就开始用一些中医方子、中成药了。”陈凯先说,上海市卫健委已经成立了中医专家组,“市里强调采用中医药以治好、减少死亡病例为第一前提,千万不能影响整体的治疗效果。”

早在1月27日,河南省卫健委便召开会议,对中医诊治思路等内容进行培训,并要求“各相关机构要全面落实中西医协同诊疗机制,没有中医医师参与治疗的定点医院要立即安排中医参与治疗,确保每个定点医院至少有一名中医医师参与诊疗,提供中医治疗意见,确保所有确诊病例尽早、及时、全病程使用中医中药,确保中西医协同机制落实,有效发挥中医中药的治疗作用”。

1月27日,国家卫健委办公厅、国家中医药管理局印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,要求各有关医疗机构在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度。

“从国家卫健委到各省,将中医中药提高到与西医并列的地位,中医药终于可以扬眉吐气一回。”有中医界人士感慨。

也有人提出,“要求我们所有的定点医院都要设立专门的机构,还要有专家,这太一刀切、不切实际了。”武汉市第五医院一名急诊科医生告诉《财经》记者,“现在几乎所有医院都减员严重,呼吸科、急诊科需要各科室支援,哪还能腾出人手来新组建一个团队专职中医药。”

一名不愿具名的北京医务工作者告诉《财经》记者,“以前非中医科室还规定中成药、中药在处方量中要达到一定的比例,让一些没学过中医的医生很被动。”

陈凯先认为,武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布的上述通知,带有一点紧急作战、战时指挥的意味,“紧急应对疫情,很难像平时那么从容。在不影响西医治疗的前提下,同时加上中西治疗,不会有太大的问题。”

中医专家曾力阻SARS疫情

武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发布的上述通知中,同时推荐了国家中医医疗救治专家组组长、中科院院士仝小林开出的处方。

据新华社报道:2003年SARS疫情期间,仝小林与同事一起诊治了200多例患者,他们系统总结SARS发病特点、中医分期及症候规律,创制了“SARS-肺毒疫四期八方”的辨治方案,其中11例纯中药治疗的经验写进世界卫生组织《中西医结合治疗严重急性呼吸综合征临床试验》报告。

1月24日,仝小林曾带队国家中医医疗救治专家组赴武汉了解疫情和患者救治情况;1月26日他与其他专家组成员、国医大师等专家进行电话会议,明确了中医治疗方案。

中医药在抗击SARS疫情中确有作用。在由国内16家医疗机构、临床研究机构组成的研究团队合作的学术论文《中西医结合治疗严重急性呼吸综合征临床有效性分析》中,记录了对中西医结合治疗SARS的临床有效性的评价。

该研究团队选择了北京地区11家SARS定点医院的524例SARS住院病例,研究发现:中西医结合治疗SARS较单纯的西医治疗可能具有多方面优势:有助于减轻SARS肺部炎症,提高血氧饱和度;减轻乏力、呼吸急促和气短等症状;减少糖皮质激素等西药的用量;同时,初步的安全性评价提示中西医结合治疗是安全的。

在治疗方案方面,常规西医治疗主要包括支持治疗、糖皮质激素、抗病毒、抗生素、免疫调节剂等应用;中医治疗方案主要是根据发热、咳喘等症状给予不同的治疗,以中药汤剂为主,可酌情选用注射剂或中成药。

“SARS刚开始时,医生们也没有好的办法,一般都采用西医西药对症治疗:大量使用激素,抑制细胞因子风暴,防治肺部纤维化等。”陈凯先说,这次仝小林院士的方子,也是针对病症的,“中西医在医学理论、实践上,包括对病毒、传染病的认识上有很大不同,但完全可以中西结合、发挥各自所长。”

不过,陈凯先强调,千万不可为了使用中药而停掉本来有效果的西药。

“药物研发、应用中有个原则:在病人的病情比较严峻时,若发现一款新药有一定的疗效,不能直接拿掉老药,而是逐渐减少老药的剂量、同时使用。直到证实新药可以单独使用时,才可去掉老药。”陈凯先表示。

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