敢言者钟南山:争议漩涡中仍为公信力代名词

文/《财经》记者 孙爱民 编辑/王小  

2020年06月10日 14:28  

本文5734字,约8分钟

在1月20日宣称新冠病毒可“人传人”,钟南山就拉响了全国新冠肺炎疫情紧急警报

图/人民视觉

如果要书写中国的传染病防治史,有两个名字是永远绕不开的。第一个是伍连德,他在1910年到1932年,指挥扑灭了在东北、上海等地暴发的肺鼠疫。

第二个,是中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山。

2003年的非典疫情,钟南山对病原的坚持、对疾病治疗的探索、对真实疫情的“敢言”,让他成为那次“没有硝烟的战争”中的斗士。17年后,新冠疫情同样是“突如其来”,让很多人没想到的是,84岁的钟南山会再次“出征”。

公众在2020年1月20日等来了钟南山的定锤之音。这一天,他公开称,新冠病毒可以“人传人”,并且有医务人员已经感染。这次发声,再次以医者一己之力,使公众对疫情的紧迫和危机有了警惕、主动防护。

此后的90多天,“钟南山”与“疫情”两个关键词,绑在一起,将17年间发生的两次重大公众卫生事件连接起来。

他在疫情期间两次哭泣:第一次是在谈到武汉人在“封城”期间唱国歌时,第二次是在谈到武汉市中心医院的李文亮医生时;一次满脸笑容,是在4月25日谈到妻子时。

这三次真情流露,伴随着中国新冠肺炎疫情的防控节奏,引发了国人的极大共鸣。

政府决策者、医务工作者、普通公众,似乎都在等钟南山对疫情的研判。新冠病毒如何在人间传播,潜伏期多长,疫情峰值何时到来,新冠肺炎有何病理特征,病死率多少,重症患者如何治疗,有哪些药物有效果,无症状感染者的传染性,病毒是否发生突变,疫苗何时能做出来,疫情是否还会二次暴发,疫情何时能够结束,群体免疫是否可取,中国疾控系统的地位该如何界定等一系列问题,都得到钟南山的回答,或透过媒体,或临床实践,或通过研究、论文发表、学术研讨会。

不过,并非钟南山所有的观点,都被认可,尤其是对疫情发展态势的部分判断,推荐氢氧混合气体吸入疗法等,也受到了同业的质疑。但这没有影响钟南山成为公信力、透明度的代名词。

1月20日,钟南山的一天

2020年1月18日上午,正在广州参加紧急会议的钟南山,接到赶赴武汉的通知,要求当天抵达。下午4点半,开完会的钟南山与助理苏越明赶往高铁站,在路上苏越明听到他喃喃说:“2003年‘非典’挺过去了,没想到,17年后又发生这么大的公共卫生事件。”

下午5时45分,G1022次车从广州南站发车。钟南山一行二人是无座票,列车长在餐车留了两个座位。一上车,钟南山便拿出电脑,查阅和整理资料。

晚上9点多,疲倦的钟南山停下来,闭上眼睛,将头靠在了椅背上。苏越明偷偷拍下来,这张照片随即迅速传遍社交网络。

休息十多分钟后,钟南山把电脑推给苏越明,让其记录下对疫情的研判:新冠肺炎肯定存在“人传人”,因为广东已有两个疑似病例,虽然没有去过武汉,但还是被去过武汉的家人传染了;要重视早发现、早隔离,一定要提醒公众尽量别去武汉,少出门,少聚集。

一小时后,晚上10时20分,列车抵达武汉。钟南山从车站直奔会场,与国家卫健委工作人员开会至深夜。

1月19日早上9点,钟南山与李兰娟等国家卫健委高级别专家组成员会合,在听取了武汉市卫健委的疫情通报后,前往武汉市金银潭医院和武汉市疾控中心了解情况。

此后,继续开会研讨至下午5点,会议结束后启程飞往北京。

当晚9点多,抵达北京。两小时后,钟南山到国家卫健委参加紧急会议,一直开到凌晨1点半,回酒店休息时已是1月20日的凌晨2时。

1月20日,是此次新冠肺炎疫情的一个重要节点。这一天,中国专家第一次公开宣布新冠病毒可以“人传人”。这一天的早上6点,睡了四个小时的钟南山,起床后根据各路信息研判疫情。7点半,钟南山同李兰娟受邀列席国务院常务会议。

据中国政府网消息,在有关部门和地方负责人汇报疫情的最新进展后,钟南山被点名发言,并就如何遏制疫情扩散等提出具体建议。

下午5时,钟南山参加了国家卫健委组织的媒体通气会,在回答记者提问时说:“目前已经证实了有人传染,是在两个地区,一个在广东,一个在武汉,证实有人传染”,并证实了14名医务人员感染病毒。

当晚9点,在接受央视连线采访时,钟南山再度重申了新冠病毒可“人传人”、有医务人员感染。连线结束后,钟南山“有点累了”,无奈笑道“感觉脑袋都木了”。

此后100多天,钟南山没闲下来。甚至2月26日,在办公室准备了一天的讲座课件内容,都是“难得的清净”;3月11日去看牙,也要在早上挤出时间,不到11点又回到办公室,参加广东省政府和广东省卫健委的会谈。只有3月15日的周日待在家里,“也没闲着,忙于处理多个工作电话,回复了一批邮件”。

与17年前的非典疫情期间相比,除了年龄外,钟南山并无二致。

两次疫情中的真话

17年前的非典,被称为“一场没有硝烟的战争”。

2002年12月初,一名来自广东河源的病人,转院到钟南山所在的广州呼吸病研究所,他呼吸困难、状态垂危。钟南山为这名住在10号病床的病人看诊后,发现病人发烧不是很严重,其他器官没大问题,唯独“肺很硬”。

在使用抗生素治疗后,病人好转,可接下来,与病人密切接触的八人出现同样症状,有医务人员,也有家属。钟南山意识到,这是一种传染力很强的“特别的肺炎”。在广州呼吸病研究所为这九名病人寻找治疗方案时,广东省中山市也出现了相同病例。

2003年1月21日晚,以钟南山为组长的专家组奔赴中山市,抢救30名病人;第二天,专家组起草了一份中山市“不明原因肺炎”的调查报告。在这份报告中,第一次将疾病命名为“非典型肺炎”。

钟南山接诊的前述广东河源病人,是非典疫情的第二个病例,第一个来自广东佛山。

与2020年的新冠肺炎疫情有着相似的暴发时间段,2003年1月下旬开始,广州地区接收的非典型肺炎患者急剧增多。彼时正处农历正月,有关疫情的各种传闻满天飞,媒体报道引发疫情的传染病五花八门,从禽流感、炭疽性肺炎到腺鼠疫性肺炎都有,整个广州市陷入恐慌之中。

2003年2月11日,钟南山在广东省卫生部门的记者见面会上,介绍非典型肺炎患者的发病情况,并以院士声誉担保“非典并不可怕,可防、可治”。从那天起,这名原本在呼吸科医学领域享有盛名的医生,为公众熟知,“他敢讲真话”。

在广东非典疫情到了最严峻时刻,全省累计报告非典病例突破1000例,六家定点接诊非典患者的医院人满为患,钟南山公开说“把重症病人都送到我这里来”。

钟南山说的每一句话,在此后的疫情期,几乎都能成为头条新闻,一如17年后的新冠肺炎疫情,标题有钟南山的新闻,点击量就有了保证。

在非典疫情之初,曾发生过有关部门专程派人到广州要求钟南山“纠正错误的看法”。起因是一个学术问题——关于引发非典疫情的病原到底是什么?2003年2月18日,中国疾病预防控制中心病毒预防控制所公布的研究结果为,“引起广东部分地区非典型肺炎的病原基本确定为衣原体”,而钟南山从临床治疗的难度以及传染速度判断,病原是病毒,不是衣原体。两个月后,钟南山带领团队公布了研究结论,“冠状病毒的一个变种可能是非典型肺炎的真正原因”。不久,世界卫生组织(WHO)确认了该结果。

2003年4月16日WHO在日内瓦宣布,致病病毒已经找到,正式命名为SARS病毒。一个月前世卫组织已将非典型肺炎更名为严重急性呼吸系统综合征(SARS)。SARS病毒和17年后引发新冠肺炎的新冠病毒,都是冠型病毒家族的成员。

在一场WHO官员与中外记者参加的发布会结束后,钟南山迎来记者“是不是疫情已经得到控制”的追问,钟南山答:“现在病原不知道,怎么预防不清楚,怎么治疗也还没有很好的办法,病情还在传染,怎么能说是控制了?我们顶多叫遏制,不叫控制!连医护人员的防护都还没有到位。”

发布会现场一片哗然。此前的几天,国家卫生部门与一些地方政府领导的公开表示是,“疫情已经得到控制”。

据新华网报道,此次发布会后的一个月内,中国有120多名中央和地方官员因为防治非典型肺炎不力而受到惩处。受处分的理由,有的是部署防治“非典”工作不力,有的是擅离职守,还有的是迟报、瞒报、漏报疫情。被免职的人员中,包括原卫生部部长张文康和原北京市市长孟学农。

在非典疫情中,钟南山坚持信息公开是疫情防治的重中之重,他曾公开表示,“政府对疫情发展实情的信息发布越是透明,公众就越是稳定,诚实永远是上策。”

2009年,中国暴发了甲型H1N1流感疫情,当年11月时,有6万多名确诊病例。在第二年年初的广东省“两会”上,钟南山以甲流为例,直斥某些部门存在着执行不力的现象。他曾公开质疑有关部门披露的死亡病例数。此后,卫生部门表态如实上报,公布的死亡人数突然增加。

钟南山敢讲真话的风格,一直延续到此次新冠肺炎疫情。

在钟南山于2020年1月18日抵达武汉之前,已经有两批专家组先后赴武汉进行调查,均没有得出病毒“人传人”结论。其中一名专家组成员在接受《财经》记者采访时称,“每到一个地方,就问有没有医务人员感染,但得到的答复都是‘没有’,也因此得出疫情‘可防可控’的结论。”

三天后,钟南山离开武汉赴北京汇报调查结果,当天接受央视连线时称,该病毒“明确人传人”,并且已经有14名医务人员感染。这一判断对彼时国内疫情的防控、公众对病毒的认知与自我防控,都起到了关键作用。

多名武汉市医务人员与武汉市民,在接受《财经》记者采访时表示,正是看到了钟南山提到病毒可“人传人”的新闻,才真正对疫情重视起来,开始戴起口罩。湖北省政协委员、省统计局副局长叶青对《财经》记者说,钟南山的说法“完全就颠覆了我们的看法,大家开始很紧张了”。

钟南山为何能说“明确人传人”?上述专家组成员分析认为,“第一,他在广东就已经了解到病毒的传播链了。在广东有两个病例,没去过武汉,但家人去了武汉后染上了新冠肺炎;第二,正因为钟院士掌握了病毒的传播链,所以他到了武汉,马上有人跟他报告,有医务人员感染。”

除了公开吹响新冠病毒可“人传人”的哨声,同样在2020年1月20日,钟南山在国家卫健委组织的高级别专家组记者会上表示,“我本人是很有信心,不会重复17年前的非典。”他的信心来自于,一是此次仅用两周时间,我们就锁定在新型冠状病毒;二是,经过SARS,中国已经建立起一个很好的监控以及隔离的制度。

争议之处

如果说三个多月前,谁都不会想到新冠肺炎疫情会在全球造成今天如此大的浩劫,钟南山的乐观估计与信心情有可原。但他在疫情期间,仍然有一些观点迎来质疑。

钟南山说“我不相信它会像17年前非典造成的社会影响以及经济的损害”,三个月后,新冠肺炎疫情虽然在中国早已得到遏制,可对中国与全球的经济、社会造成的损害,难以估量。

而他力推的氢氧混合吸入疗法,质疑声最大。

2020年3月3日,国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》,在一般治疗方案氧疗措施中提到,有条件可采用氢氧混合吸入气(氢气/氧气:66.6%/33.3%)治疗。

此次能够进入新冠肺炎的诊疗方案,据《中国新闻周刊》采访钟南山助手苏越明获悉,这一治疗手段是在钟南山的建议下加入第七版方案的。

吸氢疗法原本就有争议。支持者认为,氢氧混合吸入,可改善新冠肺炎病人呼吸道水肿、黏液甚至痰栓等症状,让患者呼吸顺畅;反对者认为,该疗法对于呼吸道疾病、新冠肺炎患者的疗效与安全性不确定,且缺乏足够的双盲对照试验,证据不足。

国家药监局国产医疗器械产品查询显示,目前仅有上海潓美医疗科技有限公司(下称“潓美医疗”)一家公司获批生产氢氧气雾化机。该公司官网首页,放着一张钟南山的合影。

工商资料显示,潓美医疗70%控股广州南山氢分子医学科技有限公司,广州南山健康科技创新中心则持有南山氢分子科技30%股份。南山科技创新的有限合伙人周荣,同时担任广东省钟南山医学发展基金会理事长,钟南山为该基金会名誉理事长。

公开信息显示,2月24日,钟南山曾在会诊结束以后,马上与氢氧气雾化机生产厂家商讨供应配送问题;并在第二天的下午4点,“研究协调全国氢氧气雾化研究开展及设备配送的问题”。

截至记者发稿,钟南山及其团队并未对上述质疑回应。

“钟院士对于疾病的治疗给出建议或者参加会诊,我们非常欢迎,但是不应该对于疫情的状况、病毒的来源、疫情未来的发展,甚至什么时候能够结束疫情发表太多言论。”

一名赴武汉援助的急诊科主任告诉《财经》记者,“术业有专攻。这些应该是流行病学专家的专业所在,临床医生即便多权威,也只是在治疗领域,说多了反而容易造成误导。”

钟南山未对这种质疑做过回应。不过,他在2003年接受央视《面对面》采访时的一段话,或许可以回答今天的一部分质疑。

2003年,当被问及控制非典疫情有没有时间表时,钟南山回答:“我想,我只不过是一个临床大夫。”同时提到,无法用自己单纯的知识,预计什么时候能够控制住疫情。