新冠疫苗全民免费接种,14亿人要花多少钱?

文/《财经》 孙爱民 赵天宇 辛颖 编辑/王小  

2020年12月31日 18:32  

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新冠疫苗的全民接种费用,“将由财政负担,目前财政部等相关部门还未出台具体的方案”

在2020年最后一天,上午11时28分,国家卫生健康委员会副主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人曾益新说:“(新冠疫苗)肯定是为全民免费提供,这是一个大前提。”这是当日国务院联防联控机制发布会上的发言。

同时,与新冠病毒缠斗一整年后,中国终于迎来了疫苗上市的消息。

12月30日晚间,国家药监局依法批复,国药集团中国生物北京生物制品研究所(下称“北生所”)的新冠灭活疫苗附条件上市。

这两则消息前后公布,霎时引爆社交媒体。

全民免费接种可期通常,疫苗接种覆盖到70%人群,才能达到群体免疫的效果。按这个比例测算,中国至少需要9.8亿人接种,按照目前国产疫苗平均200元一针的价格,每人需要接种两针,仅疫苗支出就需要3920亿元;全民14亿人接种,则需要5600亿元。

中国财政科学研究院一名研究员告诉《财经》记者,新冠疫苗的全民接种费用,“将由财政负担,而财政部的款项如何拨付?目前,财政部等相关部门还未出台具体的方案”。

全国人大代表曾有“关于将接种新冠肺炎疫苗纳入医保全额报销的建议”,国家医保局2020年9月22日在回复时称,“目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低,2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右。而此次疫苗接种人数众多,所需费用总额高,明显超出医保基金承受能力。”

    按照2019年12月1日实施的《中华人民共和国疫苗管理法》,中国将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。其中,免疫规划疫苗由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门等组织,集中招标或统一谈判,地区统一采购,政府免费向居民提供。

国家医保局的表白也有法可依。《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。在2020年7月公布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》中也指出,预防性疫苗不纳入医保支付范围。

因此,疫苗及接种费用等这类防控项目,是通过公共卫生服务资金渠道来解决。

不过,国家医保局也并没有完全对新冠疫苗接种费用关上大门,在上述回复中还称,“下一步,我们将按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》有关要求,做好服务抗疫工作,并会同相关部门共同研究新冠疫苗的费用问题。”

全民免费接种何时到

“这张图终于可以发了。”12月31日,国药集团中国生物人士在朋友圈连续发了6条有关新冠疫苗上市的图文和视频,“奔走相告”。

尽管北生所疫苗官宣上市,但普通民众的接种还没有那么快。

12月31日中午,北京市疾控中心公共卫生咨询的工作人员告诉《财经》记者,北京全市尚未开展新冠疫苗的常规接种,普通民众还暂时打不到。目前,该中心还没有接到北京市接种疫苗的相关通知;至于什么时候会有,也还不知道。

当日下午,青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)院长助理王俊告诉《财经》记者,该医院分到了3500支新冠疫苗,正是来自今天宣布疫苗上市的北生所,“从今天下午就开始接种”。

这家医院的疫苗,同样也还没对公众开放,而是由冷链物流公司、医疗机构预约后,给员工免费接种。

全球已有多个国家宣布,免费接种新冠疫苗。但不约而同,采取的都是重点人群先接种,陆续铺开覆盖接种人群的策略。

特朗普政府曾承诺免费向公众提供新冠疫苗。该计划至少要对所有人,包括没有保险的人,都免费提供第一轮新冠疫苗的接种。

对于绝大多数有保险的美国人来说,该疫苗本来就是免费的。因为美国《平价医疗法案》(Affordable Care Act)要求保险公司承保任何联邦政府推荐的疫苗,且不需自付费用。至于美国政府或保险公司将为每个人的接种花费多少钱,粗略估计疫苗成为每剂3美元—37美元。

11月10日,美国卫生及公共服务部长Alex Azarr表示,至2021年3月或4月初,将有足够的疫苗供所有美国人使用。最脆弱的人群将在2020年12月前接种疫苗,医护人员将在2021年1月前接种疫苗。

按照计划,美国在2020年12月份,将有4000万剂由辉瑞和Moderna生产的新冠病毒疫苗,分阶段向美国居民接种,2021年4月之前完成所有人接种。

12月3日,法国总理让·卡斯特克斯(Jean Castex)说,“疫苗将对所有人免费。” 法国政府已预留了2021年社会保障预算中的15亿欧元以支付费用。

6月,日本厚生劳动省明确了新冠疫苗接种目标,从2021年上半年开始给全民接种新冠疫苗。为此,日本政府在2020年度第2次补充预算案中,增加了支援疫苗开发生产的相关费用。

10月27日,日本政府批准了全民免费接种新冠疫苗的《预防接种法》修正案,接种费用由政府全部承担,地方政府和个人无需负担。日本政府已拨出6714亿日元(约合人民币426亿元)的预算,涵盖居民接种新冠疫苗的全部费用。

不同技术路线,各有优势

早在2020年8月份,国药集团党委书记、董事长刘敬桢就表示,“国际临床三期试验结束后,新冠灭活疫苗就可以进入审批环节,预计今年12月底能够上市”。

赶在2020年最后一天上市,也算没有爽约,不过,刘敬桢彼时表示打一针疫苗保护率大概是97%,打两针疫苗,保护率能达到100%。12月30日,国药集团北生所公布,新冠疫苗的有效率为79.34%。

对此,有人问,“抗体阳转率和有效率数据出自何处?发表在什么学术刊物上?”实际上,国产新冠疫苗的三期临床试验数据,还没有公开在学术刊物上发表,目前的试验数据来自北生所官网公布,并且在新冠疫苗的使用说明书中有一些说明。

12月31日的发布会上,  国药集团中国生物技术股份有限公司总裁吴永林表示,“具体的详细数据,我们会在晚些时候公布,也会在国内外的科研杂志上发表”。

既然该款新冠疫苗已经申请上市,并且获批,说明已有详细的数据。一名制药行业人士对《财经》记者分析,其实,公众要求的也不多,只需要知道所谓的保护效力的数据是如何得来的,这样也可以让计划接种的人有个基本判断,“如果是‘晚些时候’等论文发表,那就要猴年马月了”。

北生所灭活疫苗的保护率79.34%,低于美国辉瑞mRNA疫苗公布过的95%,但一款疫苗并不能简单以单一指标去衡量。

美国宾夕法尼亚大学医学院副教授张洪涛分析,两者其实没有本质的区别,因为都可以大大降低新冠病毒感染后出现的肺炎症状。在不良反应率及疫苗的运输、存储方面,灭活疫苗都有优势。

12月31日的发布会上,曾益新说,这款新冠疫苗的不良反应,主要表现是一些局部的疼痛、局部的硬结。轻度发热的病例不到0.1%,过敏反应等比较严重的不良反应发生率大约为百万分之二。经过及时处理,都得到了很好的治疗。

至于存储条件,美国辉瑞疫苗需要储存在-70°C或更低的温度,这相当于南极冬天的温度。为了能够安全储存辉瑞公司研发的新冠疫苗,美国多个州、城市和医院甚至一度抢购超低温冷藏设备。

另一款来自美国生物技术公司莫德纳(Moderna)公司的疫苗,可在-20°C的标准冰箱温度下存放6个月,2°C—8°C的标准冰箱温度下,可保持稳定30天。

而北生所这款灭活疫苗,对储存和运输的条件要求不太高,在2°C—8°C避光保存和运输即可,相对在中国更适用。

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