医疗政策大转型

《财经》杂志 顾昕 浙江大学公共管理学院教授  

2019年11月17日 21:41  

本文5500字,约8分钟

去行政化,是中国医改长期的痛点。政府、市场与社会的互动协同,行政、市场和社群机制的互补嵌入,将成为中国医疗政策大转型的新范式

是政府主导,还是市场主导?这一争论常常充斥于许多公共政策研究领域。但实际上,无论何种领域的治理,除了行政机制和市场机制之外,还有社群机制,三种治理机制的运行特征可概括为“命令与控制”、“选择与竞争”和“认同与规范”。医疗服务具有多样性,相应地,行政、市场和社群机制在不同医疗服务的治理上,发挥着不同的作用。

由于医疗服务的某些特征如信息不对称等,令市场治理的作用有一定的局限性。但是,承认这一点并不意味着市场机制不能在医疗领域中资源配置和行动协调上发挥基础性作用。

如果市场机制未能正常发挥作用,会导致另外一些扭曲,尤其是对供方的负激励,不仅会降低效率,也会有损公平。如果行政机制的运作能够造就著名政治经济学家奥尔森(Mancur Olson)所说的“市场强化型政府”,那么政府行动和市场力量的互动就能相得益彰;反之,如果行政机制的主导造就市场取代型或扭曲型政府,行政治理和市场治理就会互相削弱,导致政府和市场双失灵。

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