2023年春节后刚开工,在一家药企负责地方政府事务的华彤(化名)就准备去拜访医保部门,为刚刚通过谈判进入医保目录的几款新药做准备。新版医保目录将自3月1日起执行。
“想吸取以前的教训,去年也有一款谈判成功的药,没进医保目录的时候已经进了一些医院,住院患者可用,本来期待报销后能扩大范围。”华彤说。然而,这款药在2022年反而被踢出了医院。
进入医保药品目录“双通道”的药,可同时在医院门诊和药店报销。在华彤负责的地区,新政策执行到市级医院时,变成了只能门诊报销,住院不报销,且支付上限不过几千元,也就是一次只够开一次药,所以医院干脆就不再采购了。且注射剂型用药不允许在药店销售,这款药一时间没了出路。